Травматические повреждения нервов

Подобные повреждения нервов возникают в результате травмы: сдавливания, ушиба конечностей, а также перелома костей, что выражается в двигательном нарушении в виде вялого паралича.
Лечение больных контрольной группы в 25 человек проводилось лидазой в сочетании с электрофорезом со среднеазиатским мумие. Лидаза вводилась двумя способами: инъекции в толщу рубца или электрофорез в область рубца через день по 64 ед. Курс лечения составлял 12—15 инъекций или сеансов электрофореза.
В процессе лечения у больных появлялись признаки восстановления чувствительных нарушений (уменьшение или исчезновение болевого синдрома), затем восстановление двигательных функций и к концу лечения — восстановление вегетативных нарушений.
В том случае, когда преобладал болевой синдром, больные получали 10-12 сеансов электрофореза, при преобладании двигательных нарушений курс доводился до 20 сеансов.

История болезни
Больная Ж., 41 год.
Поступила в неврологическое отделение с жалобами на сильные стягивающие боли в шее, плече и предплечье, онемение, покалывание в предплечье и кисти слева. Больна с 15.07.1973 г. после ушиба плеча при падении. На следующий день после травмы почувствовала ноющие боли в шее и левом плече. Постепенно интенсивность болей нарастала, они стали стягивающими, нестерпимыми. Лечилась дома: принимала витамины В,, В)2 внутримышечно, реопирин, димедрол, сухое тепло, растирание препаратами пчелиного яда. Однако боли держались, присоединилось чувство онемения в левом предплечье и кисти левой руки.
Больная была госпитализирована в хирургическое отделение 2-й клинической больницы 13.09.1973 г. Принимала 40-процентный раствор глюкозы с уротропином внутривенно, пенициллин по 200 000 ЕД 4 раза в сутки внутримышечно, витамин В|2 по 500 мкг внутримышечно, 50-процентный раствор анальгина и 2 мл 2-процентного раствора новокаина внутримышечно, реопирин внутрь, растирание эфкамоно-вой мазью, парафиновые аппликации, ультразвук, массаж. Состояние больной не улучшалось, она была переведена в неврологическое отделение.
Объективно: со стороны внутренних органов изменений не обнаружено. Лабораторные данные без отклонений.
Неврологический статус: в двигательной сфере резкое ограничение движений в шейном отделе позвоночника и левом плече, вынужденное положение этого плеча. Электродиагностика показала частичную реакцию перерождения нервов левого плечевого сплетения и иннервируемых мышц. В рефлекторной сфере отмечено снижение плечевого периос-талыюго рефлекса слева.
В чувствительной сфере отмечается резкая болезненность при пальпации по паравертебральным точкам 4, 5 и 6-го шейных позвонков, в точке Эрба и по ходу нервных стволов левого плеча и предплечья. При исследовании болевой чувствительности установлена гипестезия кожи наружной поверхности левого плеча в виде полосы. Из вегетативных нарушений наблюдаются онемение, покалывание и синюшность левой кисти. Диагноз: посттравматический левосторонний брахиоплек-сит. Назначено 8 сеансов электрофореза с мумие через катод на область предплечья в комплексе с общепринятой консервативной терапией и лидазой.
После второго сеанса интенсивность болевого синдрома снизилась. После шести сеансов незначительные боли сохранялись только при резких движениях шеи и плеча. Полностью восстановились объем движений плечевого сустава, болевая чувствительность. После 8 сеансов исчез болевой синдром, бицепс-рефлексы стали симметричными. Движения в шейном отделе позвоночника, плече и предплечье в полном объеме, бицепс- и лучевой периостальный рефлексы симметричны. Повторная электродиагностика показала полное восстановление электровозбудимости нервов плечевого сплетения и иннервируемых мышц в ответ на воздействие гальваническим и фарадическим током. В чувствительной сфере при пальпации по паравертебральным точкам шейных позвонков, в точке Эрба и по ходу нервных стволов левого плеча и предплечья болезненность не определялась. Исчезли и вегетативные нарушения.

История болезни
Больная Б., 17 лет.
Поступила в клинику нервных болезней клинической больницы Узмикздрава 3.10.1973 г. с жалобами на ограничение движений в левой йоге, чувство онемения передней поверхности бедра. Больна с 23.06.1973 г. после автомобильной аварии. До 27.08 находилась на стационарном лечении в хирургическом отделении по поводу перелома левой подвздошной кости. Слабость левой ноги и онемение в области передней поверхности левого бедра беспокоили больную и после выписки, несмотря на лечение, полученное в стационаре: витамины В1, В12, поливитамины, глюкоза с витамином С, анальгетики, экстракт алоэ. Госпитализирована в отделение нервных болезней.
Объективно: со стороны внутренних органов отклонений от нормы нет. Лабораторные данные без изменений.
Неврологический статус: черепно-мозговые нервы без изменений. Со стороны двигательной сферы отмечается ограничение активных движений левой ноги в тазобедренном суставе, отсутствие коленного рефлекса. Электродиагностика показала частичную реакцию перерождения левого бедренного нерва и иннервируемых им мышц. Чувствительные изменения характеризовались болевой гипестезией на коже передней поверхности бедра слева 35 па 15 см.
Диагноз: посттравматический неврит левого бедренного нерва.
Назначенное лечение: мумие внутрь по 0,2 г утром натощак и электрофорез с мумие на область рубца ежедневно № 14 в сочетании с инъекциями лидазы в зону травмы.
После лечения состояние больной значительно улучшилось, полностью восстановились движения в суставе, коленный рефлекс и чувствительность передней поверхности левого бедра.