История болезни
Больная Ж., 41 год.
Поступила в неврологическое отделение с жалобами на сильные
стягивающие боли в шее, плече и предплечье, онемение,
покалывание в предплечье и кисти слева. Больна с 15.07.1973 г.
после ушиба плеча при падении. На следующий день после травмы
почувствовала ноющие боли в шее и левом плече. Постепенно
интенсивность болей нарастала, они стали стягивающими,
нестерпимыми. Лечилась дома: принимала витамины В,, В)2
внутримышечно, реопирин, димедрол, сухое тепло, растирание
препаратами пчелиного яда. Однако боли держались, присоединилось
чувство онемения в левом предплечье и кисти левой руки.
Больная была госпитализирована в хирургическое отделение 2-й
клинической больницы 13.09.1973 г. Принимала 40-процентный
раствор глюкозы с уротропином внутривенно, пенициллин по 200 000
ЕД 4 раза в сутки внутримышечно, витамин В|2 по 500 мкг
внутримышечно, 50-процентный раствор анальгина и 2 мл
2-процентного раствора новокаина внутримышечно, реопирин внутрь,
растирание эфкамоно-вой мазью, парафиновые аппликации,
ультразвук, массаж. Состояние больной не улучшалось, она была
переведена в неврологическое отделение.
Объективно: со стороны внутренних органов изменений не
обнаружено. Лабораторные данные без отклонений.
Неврологический статус: в двигательной сфере резкое ограничение
движений в шейном отделе позвоночника и левом плече, вынужденное
положение этого плеча. Электродиагностика показала частичную
реакцию перерождения нервов левого плечевого сплетения и
иннервируемых мышц. В рефлекторной сфере отмечено снижение
плечевого периос-талыюго рефлекса слева.
В чувствительной сфере отмечается резкая болезненность при
пальпации по паравертебральным точкам 4, 5 и 6-го шейных
позвонков, в точке Эрба и по ходу нервных стволов левого плеча и
предплечья. При исследовании болевой чувствительности
установлена гипестезия кожи наружной поверхности левого плеча в
виде полосы. Из вегетативных нарушений наблюдаются онемение,
покалывание и синюшность левой кисти. Диагноз:
посттравматический левосторонний брахиоплек-сит. Назначено 8
сеансов электрофореза с мумие через катод на область предплечья
в комплексе с общепринятой консервативной терапией и лидазой.
После второго сеанса интенсивность болевого синдрома снизилась.
После шести сеансов незначительные боли сохранялись только при
резких движениях шеи и плеча. Полностью восстановились объем
движений плечевого сустава, болевая чувствительность. После 8
сеансов исчез болевой синдром, бицепс-рефлексы стали
симметричными. Движения в шейном отделе позвоночника, плече и
предплечье в полном объеме, бицепс- и лучевой периостальный
рефлексы симметричны. Повторная электродиагностика показала
полное восстановление электровозбудимости нервов плечевого
сплетения и иннервируемых мышц в ответ на воздействие
гальваническим и фарадическим током. В чувствительной сфере при
пальпации по паравертебральным точкам шейных позвонков, в точке
Эрба и по ходу нервных стволов левого плеча и предплечья
болезненность не определялась. Исчезли и вегетативные нарушения.
История болезни
Больная Б., 17 лет.
Поступила в клинику нервных болезней клинической больницы
Узмикздрава 3.10.1973 г. с жалобами на ограничение движений в
левой йоге, чувство онемения передней поверхности бедра. Больна
с 23.06.1973 г. после автомобильной аварии. До 27.08 находилась
на стационарном лечении в хирургическом отделении по поводу
перелома левой подвздошной кости. Слабость левой ноги и онемение
в области передней поверхности левого бедра беспокоили больную и
после выписки, несмотря на лечение, полученное в стационаре:
витамины В1, В12, поливитамины, глюкоза с витамином С,
анальгетики, экстракт алоэ. Госпитализирована в отделение
нервных болезней.
Объективно: со стороны внутренних органов отклонений от нормы
нет. Лабораторные данные без изменений.
Неврологический статус: черепно-мозговые нервы без изменений. Со
стороны двигательной сферы отмечается ограничение активных
движений левой ноги в тазобедренном суставе, отсутствие
коленного рефлекса. Электродиагностика показала частичную
реакцию перерождения левого бедренного нерва и иннервируемых им
мышц. Чувствительные изменения характеризовались болевой
гипестезией на коже передней поверхности бедра слева 35 па 15
см.
Диагноз: посттравматический неврит левого бедренного нерва.
Назначенное лечение: мумие внутрь по 0,2 г утром натощак и
электрофорез с мумие на область рубца ежедневно № 14 в сочетании
с инъекциями лидазы в зону травмы.
После лечения состояние больной значительно улучшилось,
полностью восстановились движения в суставе, коленный рефлекс и
чувствительность передней поверхности левого бедра.