История болезни
Больной А., 81 год.
Поступил в клинику нервных болезней клинической больницы
Узминздрава 27.03.1971 г. с диагнозом невралго-неврит I ветви
тройничного нерва справа; церебральный атеросклероз.
Жалобы на приступообразные боли в лобной области, в правом
глазном яблоке. Боли начинаются в области правой брови и
внутреннего угла глаза, распространяются в правую лобно-теменную
область, продолжительностью от нескольких секунд до 0,5 минуты,
частота — 40 —80 в сутки. Болен с ноября 1970 г., заболевание
связывает с переохлаждением.
Объективно: со стороны внутренних органов без патологии. А/Д -
160/180, 130/90, 140/90. На глазном дне явления ангиосклероза.
Неврологический статус (1970 г.): болезненность точки выхода I
ветви тройничного нерва справа. Болевая гипестезия в области
иннервации I ветви, корнеальный рефлекс снижен. Других
органических изменений со стороны центральной нервной системы не
выявлено.
Отмечаются приступообразные боли в правой и надбровной областях
тройничного нерва, распространяющиеся в теменную область и
сопровождающиеся колющей болью в глазном яблоке. Приступ
сопровождается выраженным вегетативным компонентом: гиперемией
конъюнктивы, слезотечением из обоих глаз, больше из правого,
гиперемией лица. При приступе больной застывает и сильно
зажмуривает глаза. Жевание, открывание рта провоцирует приступ.
В первый день поступления получал анальгетики, но облегчения не
отмечено. На второй день проведена новокаиио-вая блокада области
выхода первой ветви V нерва, которая сняла боли на 3 часа.
Неврологический статус: отсутствие корнеальных рефлексов с двух
сторон, болезненность точек выхода II —III ветвей тройничного
нерва справа, болевая гипестезия на правой половине лица, легкая
анизакория (справа зрачок шире), симптом Якобсона —Ласка слева,
намек на симптом Бабинского справа, адиадохокииез слева.
Чувствительность слизистой носа и наружного носового прохода
слева сохранена, справа снижена.
При отопеврологическом осмотре выявлена незначительная депрессия
вестибулярного аппарата.
Диагноз: корешковый невралго-неврит тройничного нерва справа.
Поскольку больной глотал пищу, не разжевывая, началось
обострение хронического гастрита с болями в эпигаст-ральной
области.
Наличие у больного стойкого мучительного болевого синдрома,
ликвидация которого под влиянием алкоголизации II — III ветвей
тройничного нерва носила кратковременный характер, явилось
обоснованием для назначения электрофореза 4-процентным водным
раствором мумие на правую половину лица. В течение 7 дней
лечения улучшения не отмечалось. Приступообразные боли
длительностью до 3 минут возникали самопроизвольно или
провоцировались при жевании, разговоре; беспокоили также тупые
боли в носогубной области справа. На 8-й день приступы стали
реже — до 8 раз в сутки, их продолжительность сократилась до 1
минуты. Затем на фоне лечения вновь возникли приступообразные
боли в области I ветви — дергающие, стреляющие. Отмечено до 70 —
80 приступов в день продолжительностью 0,5—1 минута.
Второй курс лечения мумие начат 1.04.1971 г. На 4-й день
отмечено улучшение состояния. Ночь провел спокойно. Приступы
уменьшились до 20 в сутки. На 5-й день лечения у больного было
всего 4 — 5 приступов тригеминаль-ных болей, очень
кратковременных, до 2 — 3 секунд. Во время приступа отмечалось
незначительное увлажнение конъюнктивы глаз, больше справа,
умеренная, быстро проходящая гиперемия лица.
На 6-й день лечения самопроизвольных приступов не было. Но при
дотрагивании до курковой зоны на внутренней части лобной области
справа возникали приступы легких болей. В момент втирания
лекарственного вещества в кожу лба возникли 2 приступа
кратковременных болей.
На 7 — 10-й дни лечения самопроизвольных болей не было. На 6-й
день 10-дневного перерыва между 2-м и 3-м курсами лечения
больной простудился, появились насморк, кашель, чихание, сухие
хрипы в легких, возник рецидив основного заболевания. В области
I ветви тройничного нерва возобновились приступообразные боли
стреляющего и колющего характера, начинающиеся в области
глазного яблока и распространяющиеся в лобную область, частотой
5 —8 в сутки. Через 3 дня после назначенного лечения:
сульфаниламиды 2,0 г в сутки, урострептокофеин, горчичники,
отхаркивающие — приступы стали реже (до двух раз).
23.04 начат третий курс лечения мумие. Препарат назначен внутрь
по 0,2 г утром натощак и в виде ионофореза (полумаска Бергонье)
на правую половину лица.
В результате лечения у больного полностью исчез болевой синдром,
уменьшилась зона болевой гипестезии в области I ветви
тройничного нерва.
Катамнестические наблюдения за больным в течение последующих
трех лет выявили появление на фоне катаральных явлений единичных
прострелов в лобной области.
Таким образом, результаты клинических наблюдений показали, что
при лечении различных форм невралгий и невралго-невритов
тройничного нерва наиболее эффективным методом является
применение электрофореза с 4-процентным водным раствором
препарата мумие.
В результате такого лечения уже через несколько сеансов
наблюдается значительное улучшение, а к концу курса наступает
полное выздоровление, причем рецидивов в наблюдаемых случаях не
отмечалось.