История болезни
Больная И., 45 лет.
Поступила на стационарное лечение 21.01.1972 г. с жалобами на
сильные боли сверлящего характера в пояснично-крестцовой
области, по задней поверхности левого бедра и по наружной
поверхности голени, на зябкость и онемение левой стопы. Боли
резко усиливаются при движении, кашле и чихании. Из-за сильных
болей больная резко хромает на левую ногу и ходит, несколько
согнувшись вперед. Болеет 4 месяца, после простуды.
Вначале боли были терпимыми, тупыми, ограничивались
пояснично-крестцовой областью. Постепенно они усилились и
распространились на левое бедро и голень.
Из анамнеза: 15 лет назад впервые почувствовала тупые боли в
пояснично-крестцовой области, которые в течение одной недели
купировались применением тепловых процедур. Периодически под
влиянием различных факторов (простуда, поднятие тяжести и др.)
заболевание обострялось. Последнее обострение началось 4 месяца
назад.
Лечилась амбулаторно в течение 1 месяца. Проведено лечение
витаминами В|2 и В, внутримышечно, местно новокаино-вые блокады,
реопирин, димедрол внутрь, банки и горчичники, растирание
препаратами змеиного яда. Состояние постепенно ухудшалось,
усилились боли в пояснично-крестцовой области, бедре и голени.
Стала ощущать зябкость и онемение левой стопы. Госпитализирована
в неврологическое отделение областной клинической больницы, где
лечилась в течение 75 дней. Принимала различные виды
медикаментозной терапии: инъекции витаминов группы В, прозерин,
экстракт алоэ, стекловидное тело, смесь по Бойко, пятикратное
эпидуралыюе вливание новокаина с гидрокортизоном и витамином
В]2, уротропин с глюкозой, стрептомицин внутривенно, пенициллин
внутримышечно; различные виды физиотерапии: кварц, световые
ванны, парафиновые аппликации, озокерит, ионофорез с йодистым
калием и т. д. Интенсивные боли в пояснично-крестцовой области,
бедре и голени слева держались по-прежнему. Из-за отсутствия
эффекта для удаления грыжи диска рекомендовано оперативное
лечение в нейрохирургическом отделении больницы г. Душанбе, от
которого больная отказалась.
Объективно: внутренние органы без отклонений от нормы. Общие
анализы крови и мочи в норме. Реакции Хе-дельсона, Райта и
Вассермана отрицательные. Анализ крови без патологии. На
рентгенограмме пояснично-крестцового отдела остеохондроз Ц, S,,
грыжа диска ГЦ, S,.
Неврологический статус: пальпация паравертебральных точек
пояснично-крестцовых позвонков и по ходу левого седалищного
нерва в точках Балле резко болезненна. Болезненно также прижатие
ахиллова сухожилия слева. Резко положительные симптомы натяжения
Лассега, Нери, «посадки», симптом внезапного натяжения
Соколянского, симптом Вассермана, Бехтерева слева. Снижение
болевой и температурной чувствительности в зоне иннервации
корешка S,.
В двигательной сфере: поясничный лордоз сглажен, тонус мышц
задней поверхности левого бедра и голени незначительно снижен,
больная хромает на левую ногу. Коленные рефлексы живые,
равномерные. Ахилловый и подошвенный рефлексы слева снижены.
Из вегетативных нарушений отмечаются цианотичность, зябкость,
онемение, похолодание кожи левой стопы. Пульс на артерии тыла
левой стопы несколько ослаблен.
Диагноз: остеохондроз поясничного отдела позвоночника с
компрессиоино-ишемическим невритом первого сакрального корешка.
Учитывая отсутствие эффекта от длительного консервативного
лечения, включающего эпидуральные вливания раствора новокаина с
гидрокортизоном и различные виды физиопроцедур, рекомендовано
лечение электрофорезом с препаратом мумие. Проводили продольный
электрофорез с 4-процентным раствором мумие: анод на поясничную
область, катод на заднюю поверхность левого бедра, сила тока 15
мА, продолжительность ежедневной процедуры — 20 минут.
Через 4 сеанса резко уменьшилась интенсивность болей в области
поясницы и бедра. Постепенно нарастал объем движений
позвоночника и левой ноги. После 7 сеансов боль возникала лишь
при резком движении. После 10 сеансов болевой синдром исчез,
симптомы натяжения нерва стали отрицательными; при пальпации по
паравертебральным точкам и по ходу седалищного нерва боли не
появлялись. Незначительная болевая гипестезия отмечалась лишь по
наружной поверхности левой стопы. Ахилловы рефлексы стали
симметричными. Исчезли вегетативные нарушения.
Трудоспособность восстановлена. При повторных осмотрах через 6
месяцев, 1, 2 и 3 года больная чувствовала себя хорошо,
обострений заболевания не было. В неврологическом статусе
органических изменений не обнаружено.
Таким образом, больная в течение 3,5 месяцев получала
комплексное медикаментозное и физиотерапевтическое лечение, но
оставалась при этом нетрудоспособной. 10 сеансов электрофореза с
препаратом мумие совершили чудо — полностью был снят болевой
синдром и восстановлены утраченные функции, причем
терапевтический эффект оказался стойким и длительным.